Ingen effekt af intranasal kortikosteroid til børn med serøs otit

Serøs otitis media (SOM) er en tilstand, som ses meget hyppigt i praksis. Ved 4 års alderen har omkring 80 % af børn haft en episode med SOM, som i de fleste tilfælde er forsvundet af sig selv i løbet af 6 til 10 uger. Kun omkring 10 % af tilfældene varer mere end 1 år. SOM kan medføre høretab og kan få betydning for sprogudvikling. Ved vedvarende SOM kan indsættelse af dræn i trommehinden komme på tale. Da tilstanden sædvanligvis forsvinder uden behandling er watchful waiting i 3 måneder en etableret procedure. Ved tympanometri kan man registrere funktionen af det eustatiske rør. Tympanometri udføres af mange praktiserende læger og er en sikker metode til diagnostisering af SOM. Der er ikke fundet effektiv medicinsk behandling af SOM. Brug af detumescerende næsemidler og antihistaminer kan medføre bivirkninger og er ikke evidensbaset. Tilstanden behandles med Valsalva manøvre eller et næsestykke med påmonteret ballon (Otovent), men der er ikke evidens for effekt af behandlingen, som kan være vanskelig hos de mindste børn. I små undersøgelser har man påvist en vis effekt på SOM af steroid næsespray, men effekten er omdiskuteret. I denne undersøgelse indgik 217 børn i alderen 4-11 år, som havde haft otitis media og som havde bilateral SOM vurderet ved tympanometri. Børnene blev randomiseret til behandling med næsespray med mometasonfuroat 50µg i hvert næsebor 1 x dgl eller placebo. De blev behandlet i 3 måneder. Effektmålet var andelen af børn, som var kureret for SOM efter 1, 3 og 9 måneder. Analysen blev udført efter intention to treat princippet. Intranasal steroid har ingen plads i behandlingen af SOM. Undersøgelsen gav også svar på forløbet af SOM i praksis